¿Qué hacer si rechazan tu licencia médica? Suseso aclara causales y opciones de apelación tras nueva normativa

La Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) emitió una nueva instrucción dirigida a la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) y a las Isapres, estableciendo que ambas entidades deberán rechazar de forma obligatoria las licencias médicas cuyo diagnóstico no se ajuste al campo de competencia del profesional que las firma.

La medida, contenida en la Circular N° 3931, busca precisar los límites de las atenciones y certificaciones de reposo emitidas por los distintos prestadores de salud en el país.

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Los límites para matronas, matrones y dentistas

El documento aclara los marcos específicos para cada área de la salud:

• Matronas y matrones: Únicamente están facultados para otorgar licencias médicas asociadas a embarazo, parto y puerperio de carácter normal. No podrán firmar reposos por patologías, complicaciones o enfermedades que demanden diagnóstico y tratamiento médico general.

• Cirujanos dentistas: Tienen atribuciones para certificar licencias exclusivamente por enfermedades de la salud bucal.

• Excepción en área dental: La normativa contempla una salvedad para los especialistas en Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial que figuren en el registro oficial de la Superintendencia de Salud. Ellos sí quedan autorizados para tramitar licencias por lesiones o patologías de la cara, los maxilares y estructuras asociadas.

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¿Qué ocurre si la licencia es rechazada y cómo apelar?

En los casos en que la Compin o las Isapres detecten que una licencia fue otorgada por un profesional sin las atribuciones legales para ese diagnóstico, el dictamen exige rechazar el documento explicitando que la causa es la falta de competencia del emisor.

Frente a un rechazo bajo esta causal, el procedimiento resguarda los derechos del trabajador mediante dos alternativas:

• Acreditar el diagnóstico: El afiliado puede aportar antecedentes que demuestren que la enfermedad sí se enmarca en la especialidad del profesional que firmó la licencia.

• Presentar un nuevo documento: Tramitar un nuevo reposo médico otorgado por un profesional que cuente con las habilitaciones correspondientes para esa patología.